申 请

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　　某某单位（居委会）：

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　　申请人，某某，性别，年龄，家庭住址，家庭人口数量。

　　申请人家庭贫困原因（因何（xx证明书）、xxx或其它原因导致）。恳请某某单位（居委会）领导给予发放困难补助。

　　特此申请！

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　　申请人：姓名

　　年 月 日

　　贫困证明

　　本人***，家有三个人，爷爷、父亲和我，母亲与父亲已离婚，（可以的话也写下母亲是否给予固定生活或者教育费用），爷爷身体不好需要长期吃药才能保持身体健康，父亲是个油漆工工资很低，只能简单的维持家庭的生活。家庭负担全都靠父亲微薄的收入，我的学费对于我的家庭更是一个不轻的负担，所以请学校给予支持。

　　此致

　　敬礼

　　***

　　日期