xx-xx(学校)：

　　贵校学生xx-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

　　一、家庭人口x人，家庭成员组成：

　　家庭年收入约000元

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　　二、主要收入xx-xxx-xxx-xxx(填写)

　　三、目前家庭主要困难:

　　(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)写作模板

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　　确属贫困家庭。特此证明。

　　村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门

　　或家庭联系人所在街道以上民政部门

　　单位盖章盖章盖章

　　年月日年月日年月日

　　盖章单位联系电话：