领导好：

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　　我是月亮湾中学的 学生，性别：

　　出生日期： 学籍号： 由于 现在需要申请复读，申请在 年级复读上课。还望领导给予批准。谢谢。

　　申请人：

　　中心校（盖章） 学校（盖章）

　　年月日