申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

被申请人：×××，……。

请求事项：

一、查封/扣押/冻结被申请人×××的……(写明保全财产的名称、性质、数量或数额、所在地等)。

二、本案的保全费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人与被申请人因XXXX产生纠纷，被申请人拒不履行相应的义务，已经严重损害了申请人的合法权益。

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鉴于上述情况，不立即进行财产保全将会使判决难以执行或给申请人造成难以弥补的损害。为此，申请人特根据我国《民事诉讼法》第一百条：“人民法院对于可能因当事人一方的行为或者其他原因，使判决难以执行或者造成当事人其他损害的案件，根据对方当事人的申请，可以裁定对其财产进行保全、责令其作出一定行为或者禁止其作出一定行为；当事人没有提出申请的，人民法院在必要时也可以裁定采取保全措施。”之规定，向贵院提起财产保全申请。

申请人愿以XXXX作为担保。如因申请人申请保全错误给被申请人造成不应有的损失的，申请人愿意负责赔偿，望贵院依法准予为谢!

此致

××××人民法院

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申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日