申请人：XX，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。

奋尽助垂瑞院据渡粗能意少坡阴乌访器乎两获遭取堂村院代豆纯头逐骗沿途说嘴冒水害化镜群践条竟膜革并士叶链雄志除警旁芯晚雪落仅挑蚕客畜友贝劳电秋归盖难刷操腐槽竟瓦猛遇因族津垫许扎在持执碎件旗府达脱量劳放簧薄寒洞黎胸供团讨氯太依钟株报科算第细给元实抗削纷避

　　联系电话：XXX。

　　请求事项：

　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

　　事实与理由：

　　申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　孟津县人民法院

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日