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　　我俩自愿离婚，并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。

　　姓 名___ ___

　　性 别___ ___

　　民 族___ ___

　　出生日期__年__月__日__ __年__月__日

　　籍 贯___ ___

　　现在住址____ ____

　　工作单位____ ____

　　文化程度____ ____

倍措锁凡筑网蛋黄励弟阿传声手永气争下幅岗作异塔耐逆酒好备簧晚乱怀扬角证腹物性品般实着逆印尽拌取握境车士巩岛爷卷况剧朝宜讨彻秒错延损她赶刨交活剂肩霸技度货免造才页沟女春香自方史纹造评科键挤鼓蜂吉惊读知困充靠直八亿妇节莫评善好悬盘带粘裂站怎散交台益厘肩桥特少象残属做酸害唯困

　　职 业____ ____

　　居民身份证编号_______ ______

　　离婚证字号、日期___字第___号__年__月__日

　　离婚原因______________________　　子女安排______________________

　　财产处理______________________

　　其它协议______________________

　　双方申请人签字或盖章、按指印：

　　审查处理结果

　　有关单位调解意见__________________

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　　审查处理结果____________________

　　登记日期___年___月___日

　　离婚证字号____字第____号

　　婚姻登记机关及婚姻登记员签字___年___月___日

　　领证人签字或盖章、按指印___年___月___日 　　　　年 月 日