尊敬的县民政局：

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具申请人：XX，男，现年XX岁，XX人，家住XXXX。身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX。本人因XXXXXXXX，至今无法工作，独自一个人居住生活。现本人患有XX病，行走不便。经多方求医，无明显好转，此病需要长期服药治疗，并难以恢复劳动生活自理能力。由于本人一直务农，无稳定收入，生活特别艰苦，经济非常困难，加之患病，年老体弱，使我完全丧失了劳动能力和生活自理能力。因此，现恳请民政部门考虑到我的实际困难，准予我申请农村五保户为谢！

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致此

敬礼！

申请人：XX

XXXX年XX月XX日