尊敬的学校领导:

　　我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响.

　　现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.

　　恭呈校教务处(或校长室)

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　　申请人：

　　申请日期：

　　1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。

　　2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

　　3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

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　　4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

　　乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

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　　1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果;

　　2、承担擅自变更登记要求的一切后果;

　　3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象;

　　4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规;

　　5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;

　　6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿;

　　7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

　　乙方家长对以下事项表示认可：

　　1、同意乙方办理走读手续;

　　2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果;

　　3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关;

　　4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。