尊敬的领导：

　　我叫XXX,XX县XXX镇(乡)XXX村第X组人.XXXX年XX月出生,现年XX岁,由于原来家境贫寒,小学只读了X年级,家中有四口人，现在居住在自家的土房子里，房屋是XX年自己动手建的，住房面积为XX平方米。我家收入只有XX元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：

　　我本人，XXXX年生，XXX病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。

　　妻子，***，XXXX年生，没有参加过工作，没有任何收入。

　　女儿，XXXX年出生，早就远嫁外地，住贵州省***，曾在当地的砖厂打小工，月工资XX元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资XX元。她有一个女儿，X周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。

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　　儿子，***，XXXX年生，先天性呆傻，无工作无收入。

　　由于我和我丈夫年纪大了，干不动农活了，加上积劳成疾，昂贵的'医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。现在不能劳动,年老多病,妻子早丧.冬天没有棉被盖,大冷天也没有炭火烤.两个儿子也都是本土农民,家境一直不太好,为抚养孙辈长大成才,俱已负债累累.

　　根本无力照看我这孤寡老头.由于旧伤在身,腿部风湿一直没得痊愈.每年医药费开支都在三四千元以上,凭一己之力根本不能负担.加之现在已丧失基本劳动能力,只能靠日常捡些破烂来维持基本生活需要.没有固定的生活来源，常常是有这顿,没下顿,生活特别艰苦.现在连平时控制病情的药只好停了;幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

　　我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手!

　　此致

敬礼!

　　申请人：

　　申请日期：