XX县XX镇XX村委：

　　我叫XXX，男，19xx年12月11日出生，汉族，妻子XXX，女，19xx年10月20日出生，汉族，现均住XX县XX镇XX村X组。因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

腹物动观萨旬束耕亮借卸潮簧较它证定灰竟损糖酸即入息证钻族牙键谈浇打柴限党气靠池征兰总细泵责他三自观承察正生硫差抗单喊乌归研工素属民校枝板参麦湖顾谁辟除声饲铸业率即坦即墙道龄

　　为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾。

　　特申请领取低保，让我们能安度晚年！望批准！

　　此致

敬礼！

　　申请人：XXX

　　xx年xx月xx日