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我司承接的丽晶港某某工程，根据合同第4.4条款之约定，结算金额为：500000元。前期支付进度款合计3480000.00元，本次申请支付金额200000元(大写：贰拾万元)。

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四川某某公司

二 年 月

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注：请以贵司付款申请为准，此件只作为参考。

同时报送时需要附合同复印件及发票等;结算款报送前咨询甲方。

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