中国工商银行股份有限公司镇江分行：

我公司于年月日与贵公司签订的 工程合同。 合同总价为元整。

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质保金为合同总价的 %即 元整，质保期为年日验收合格。按合同规定，该项目质保期至 年 月 日已满，现申请支付。

施工单位：

申请日期：