申请人：……{姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所或常住地，写明其名称或字号、地址；个体工商户，写明其业主姓名、性别、年龄、民族、住所，并在其姓名之后括注“系（字号）业主”}

　　法定代理人：……［姓名、性别（与申请人关系）、年龄、职业或工作单位和职务、住所。］

　　法定代表人或主要负责人：……（姓名、职务、电话。）

　　委托代理人：……（律师只写其姓名、工作单位和职务。）

　　申请人因__________（案由）一案，于____年____月____日向你院起诉［如果是民事上诉撤诉，应写“申请人因_______（案由）一案，不服__________人民法院_____年____月____日（___）____字第_____号的一审民事判决（或裁定），于____年____月____日向你院提起上诉”］，现经你院立案受理。现因……（陈诉具体撤诉理由）

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　　特此申请撤回起诉（或上诉），请予核准。

　　原在起诉（或上诉）时所附送的证据材料证据：……（写明名称）共____件，请予发还。

　　此致

___________人民法院

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申请人：__________________

________年_______月_____日

（法人或其他组织加盖公章）