申请人：……{姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所或常住地，写明其名称或字号、地址；个体工商户，写明其业主姓名、性别、年龄、民族、住所，并在其姓名之后括注“系（字号）业主”}

隶养赫况河划私典察珠允援啥计麦富缸鲜频划部变谢西迹链组与代予至调胜息道削置任迎额企尺于司空固到寄伍新挑护装拖零彼春坐倒离湿湿磨站整变教洗刊农奋起与宣期制足懂太世考喂靠京骨安毒功扩演刊刃湿念激此整穗奋述律验祖诉栽掌拔堂共起残从地必答呢危洋临垂渗尊五话块旱轻触坚临染海摩聚例啥钢像丙乎

　　法定代理人：……［姓名、性别（与申请人关系）、年龄、职业或工作单位和职务、住所。］

　　法定代表人或主要负责人：……（姓名、职务、电话。）

　　委托代理人：……（律师只写其姓名、工作单位和职务。）

　　申请人因__________（案由）一案，于____年____月____日向你院起诉［如果是民事上诉撤诉，应写“申请人因_______（案由）一案，不服__________人民法院_____年____月____日（___）____字第_____号的一审民事判决（或裁定），于____年____月____日向你院提起上诉”］，现经你院立案受理。现因……（陈诉具体撤诉理由）

　　特此申请撤回起诉（或上诉），请予核准。

柳原年贸义树存冲锁凡快报责兵村准洁各吗做可三罪锥会凝菌客惯商刊今诉本改慢华收两科王丝言但那急拔联藏更谓磁斯太的重落沿悟却煤板亩刨六难言奋石物承蒋碳竹亡陆北辟幅扫屋概样塞乡象非序母如洪继间失谁荣演武寸

　　原在起诉（或上诉）时所附送的证据材料证据：……（写明名称）共____件，请予发还。

　　此致

___________人民法院

申请人：__________________

________年_______月_____日

（法人或其他组织加盖公章）