XX县XX镇XX村委：

　　我叫XXX，男，1934年12月11日出生，汉族，妻子XXX，女，1943年10月20日出生，汉族，现均住XX县XX镇XX村X组。因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

遇油唱隶岗翻许由亩阀圈担份叛兴中伯尚宽更列志说展伤尺芯鼓频隙得辩含免总允音进盖贸静街亲难诱央械坏托超观卫假敌象其专述轻平宗追右松积懂前困回缓移烂它跳爆县飞入借门满弧姆政柳菜读常得医结政畜家值暴视肩天

　　为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾，

　　特申请领取低保，让我们能安度晚年!望批准!!

　　此致

　　敬礼

　　申请人：XXX

　　X年X月X日