劳动和社会保障局：

本人于 年 月 日进入青岛立兴杨氏门窗配件有限公司工作，因个人原因，于 年 月 日离职，本人自愿放弃投保，急需办理社会保险退保业务。

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特此申请，敬请审批。

申请人：

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日期： 年 月 日