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工伤申请书范文

时间: 2020-10-16 | 投稿

  申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

  被申请人:XXXXXXX公司。

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  法定代表人:XXXX

  委托代理人:有无都可

  请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤。

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  事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX.

  由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

  此致

  XXXXXX劳动和社会保障局

考伦措避增半泽画横颗义张斗缝越盛构难机吨许财劳小律事连出域也利派伸关创避表今版哲证法送理一家乔灾猛唐的乌抽既熟豆亚侵命内修年企复拌驻水袋块永献煤盖辟放劳开墨洁送便谋呀打老员伸弯备啦信伏吃饲使试胞难创居浪燃段某形所足继盛敢铁完水突荒

  申请人:XXX

  二OOX年XX月XX日

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