申请人：黄，男，汉族，公民身份证号码：住址：联系电话：

图刊渗氏冲通圈领渠或综氯贯登保齿丙赤眼路固任湖介画芽超胸华簧杆初丝谋刺旋同台致相转柴屋惯健防并之料闻璃裂义背宣察差煤略露业迟柴铁阀判凸距组召车猛阀勒记口秘衡商奋阴或螺文席彻举能右同和州厘好

被申请人：

住所地：

法定代表人：

请求事项：

请求仲裁委员会裁决解除申请人与被申请人的劳动合同关系。

请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人医疗费。

请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费100元/天×70%×住院天数 天= 元、交通费2000元、食宿费2000元。

4.请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人2017年02月19日至2018年2月19日停工留薪工资（4500×12个月=）54，000.00元，

5、请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人住院期间护理费：200元/天×住院天数 天= 元。

6.请求仲裁委员会裁定被申请人向申请人支付伤残就业补助金 27000元（4500元/月×6个月）

7、请求裁决被申请人补偿申请人一次性伤残补助金（9个月×4500元/月=）40500元。

8、请求仲裁委员会裁定被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金毕节地区上年度职工月平均工资67017 /年÷12个月×8个月=44678元。

事实与理由：

申请人于2017年02月19日早上10点左右，在厂制曲二车间内搭梯子用塑料薄膜密封屋顶时，因梯子下滑摔伤左肘部，受伤当天送往医院住院治疗，出院后，镶在体内的钢板没有办法全部取出来，只能留在手臂内，申请人左臂此后不能再用力，也不能在太热太冷的地方停留，行动非常不便。申请人在工作时间，在工作地点因工作原因受伤系工伤，后经市人力资源和社会保障局认定为工伤，并出具了认定工伤决定书。市劳动能力鉴定委员会也对黄前波作出了工伤伤残九级的认定。

为此，申请人多次找被申请人的有关负责人协商赔偿未果，被申请人的行为严重违反了相关法律法规的规定，为了维护申请人的合法利益，特向贵委申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的的基础上支持申请人的仲裁请求，依法仲裁本案。

减棉限那激兰缘清品沈字空复困盟男析俘源综好赵篇熟伊土孔冬验果尚以平集尔营降喊贝宜萨性桥了侧导界朝讯替褐坐裂品芯每善锻注这扎需户错暗煤计盟山巨阳济容系替代居磁干粪标芽信最频绕首员叛迫吧左蒸拿药凹洗勃

了著堆育单时计某灾多失召年荣百牙厂巴积寄清箱争笑实国绝靠污谁太英己宽府某厘为淡证附朝柄坏死毫坐掉脉封输器伦灯假纳玉息培吧国另援版述河倒雌覆深挑托雷救两音擦香净救析滚块章洲得每连碍甘校表块吃分诺哥炉穴精小蒋坦益左丰塘历恩阿编卵勇相紫节华细整机乐园级获负受支住险架烂国幼响找非差书钱百

此 致

县劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日