尊敬的领导:

您好!

我是xx级中文系语文教育一班的xxx。因为放假时间比较长，而且大二学习任务比较重，另外我在学校附近找了一份家教的兼职，所以希望能留校学习和工作。在此期间我会遵守学校规章制度，服从相关人员的管理树立安全防范意识，外出到值班老师处请假。并承诺在此期间发生在本人身上的一切安全事故均与校方无关，自行负责。望校方批准!

此致

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敬礼!

申请人:xxx

班主任签字:

系领导签字:

学工处签字:

201x年0x月xx日